有机磷农药中毒怎么办

  有机磷农药属有机磷酸酯类化合物,为淡黄色或棕色油状液体,难溶于水而可浓于有机溶济中,有蒜臭味.一般遇碱易分解失效,但敌百虫例外,可变为毒性较强的敌敌畏.
  中毒的病因和发病机制
一、中毒的原因
  1、职业性中毒:生产过程中设备不全或运输保管使用过程中出现跑、冒、漏、滴等原因造成的。
  2、生活性中毒:见于误服、自杀或食物、水源及溶器的污染。
二、毒物的吸收
  经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道吸收,然后分部于全身,肝内溶度最高,主要通过肝脏氧化分解作用后,生存毒性低的代液产物排出体外。
  发病机制
  有机磷因抑制神经系统的乙酰胆碱脂酶(ACHE)产生毒性效应。
  ACHE的生理动能是将神经递质乙酰胆碱水解为胆碱及乙酸。
  有机磷与ACHE结合后,形成磷酰化ACHE使ACHE失去活性,丧失水解乙酰胆碱的能力。导致乙酰胆碱在胆碱能神经突触间隙中蓄积。从而与相应的受体结合产生相应的临床症状。
临床表现
  皮肤吸收后,一般在接触2—6小时后发病,口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。
  1、毒蕈碱样症状:副交感神经木梢兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为:恶心,、呕吐、多汗、流泪、瞳孔缩小、分泌物增加。
  2、烟碱样症状:交感神经节前纤维的横纹肌活动异常所引起的症状。表现为:局部肌纤维颤动。如:眼睑石肌以致全身肌肉颤动痉挛。
  3、中枢神经系统症状:乙酰胆碱对中枢神经系统的作用,使其功能失调所产生症状如:头昏、烦躁不安、共济失调。
二、按中毒程度分轻、中、重
  轻度中毒:毒蕈碱样症状及轻度中枢神经系统症状。全血胆碱脂酶在70%—50%。
  中度中毒:毒蕈碱样症状+烟碱样症状,全血胆碱胆脂酶在50%—30%。
  重度中毒:毒蕈碱样症状+烟碱样症状+中枢神经系统症状,全血胆碱胆脂酶在30%以下。
诊断和鉴别诊断
  有机磷农药接触史,典型的中毒症状和体症,以及病人皮肤、衣物、呕吐物有特殊的有机磷气味,即可诊断,但对于接触史不详,症状不典型,尚应于中暑、急性胃肠炎、脑炎等相鉴别。
  一般治疗措施(迅速清除毒物)
  1、对于生产性接触中毒的患者,到达现场后应该让病人脱去受污染的衣物,用温热的肥皂水或碱水进行彻底的皮肤、毛发清洗。
  2、对于口服中毒患者在神志清的情况下,可饮水让其自行崔吐。到来医院后再根据具体情况进行洗胃。
  抗胆碱能药物的使用
  1、阿托品用药的剂量见一睛。甲、乙两组采用相同的治疗方法。
  2、用阿托品治疗重度中毒患者的原则是早期足量重复给药,达到阿托品化而避免阿托品中毒。
  复能药的使用
  1、根据甲、乙两组采用下列的不同治疗剂量。
  2、首剂必须肌内注射,维持治疗可以静脉用药。静脉给药时,不能与碳酸氢钠溶液从同一路输液进入。
  3、重度中毒患者,甲组:前三天每天剂量为4—5g,乙组:前三天每天剂量为8—10g。

氯磷定

轻度中毒

中度中毒

重度中毒

甲组

0.25g肌注,必要时2h后重复一次

0.5g肌内注射:
1-2h(小时)后重复一次,以后每2-3h重复0.5g共2-3次。

0.75-1.0g肌内注射:
0.5h(小时)后可重复一次,以后每2h重复0.5g,病情好转后,延长时间间隔,渐停药。

乙组

0.5g肌注,必要时2h后重复一次

0.75-1.0g肌内(肉)注射:1-2h(小时)后重复一次,以后每2h重复0.5g共2-3次。

1.0-1.5g肌内(肉)注射:0.5h(小时)后可重复肌注1.0g(一次),以后每2h重复0.5g,病情好转后,延长时间间隔,渐停药。

药品名称

轻度中毒

中度中毒

重度中毒

阿托品

1-2mg肌内注射:必要时1-2小时后,再用0.5-1mg,然后可用口服维持。

2-5mg肌内注射或静脉滴注:以后每10-20mim1-2mg,症状缓解后减少用量,并延长用药间隔。

5-10mg静脉注射,以后每5-15mim1-2mg重复3-5mg,阿托品化后减量,延长用药时间间隔,并维持用药数日。

注:在用药过程中注意阿托品化:瞳孔扩大、颜面发红、皮肤干燥、口干、心率增快。
其他对症治疗

 

 




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